Procure orientação jurídica antes de aceitar uma negativa
A negativa do plano de saúde não significa, necessariamente, que o paciente não tenha direito à realização do procedimento. Em situações envolvendo cirurgia bariátrica, cirurgia reparadora, excesso de pele e tratamentos relacionados à obesidade, a análise individualizada do caso é fundamental. Se você recebeu uma negativa do seu plano de saúde ou está enfrentando dificuldades […]
Auxílio-Acidente: Você Sofreu um Acidente e Ficou com Sequelas? Saiba se Tem Direito ao Benefício do INSS
Você sofreu um acidente, se recuperou, voltou a trabalhar, mas ficou com alguma limitação permanente? Mesmo que você continue trabalhando e recebendo salário, pode existir direito ao Auxílio-Acidente pago pelo INSS. Esse benefício é pouco conhecido por muitos trabalhadores e pode representar uma importante compensação financeira para quem ficou com a capacidade de trabalho reduzida […]
O plano pode alegar que a cirurgia é apenas estética?
A negativa baseada exclusivamente na alegação de que a cirurgia possui finalidade estética pode ser questionada judicialmente quando houver indicação médica e finalidade reparadora ou funcional. A jurisprudência dos tribunais brasileiros, inclusive do Superior Tribunal de Justiça, reconhece a distinção entre procedimentos meramente estéticos e aqueles que possuem finalidade reparadora e terapêutica após a cirurgia […]
O que fazer diante da negativa do plano de saúde?
Se o plano de saúde negar a cirurgia bariátrica ou uma cirurgia reparadora indicada pelo médico, é importante solicitar que a operadora forneça a negativa de cobertura por escrito e de forma fundamentada. Também é recomendável reunir: relatório médico detalhado; indicação e justificativa para a realização da cirurgia; exames e documentos que comprovem a condição […]
E as cirurgias para retirada do excesso de pele?
Essa é uma das principais dúvidas de pacientes que passaram pela cirurgia bariátrica e conseguiram perder grande quantidade de peso. É importante diferenciar uma cirurgia puramente estética de um procedimento reparador ou funcional, realizado em razão das consequências do tratamento da obesidade. Quando o excesso de pele provoca problemas de saúde ou limitações funcionais, a […]
A cirurgia bariátrica pode ter cobertura obrigatória.
Quando preenchidos os requisitos previstos nas normas da ANS e houver indicação médica, a cirurgia bariátrica pode integrar a cobertura obrigatória dos planos de saúde. A obesidade grave é uma doença que pode provocar ou agravar diversas outras condições de saúde, como diabetes, hipertensão, doenças cardiovasculares, problemas respiratórios e limitações de mobilidade. Por isso, quando […]